动手之前先辩证,小儿辩证很容易 (小儿推拿系列之:辩证)
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面对不同体质的孩子,面对不同的疾病,面对疾病不同的性质,我们需要采取不同的推拿手法,那么,小儿辩证有什么特点呢?
我们学习了那么多的辩证方法,而面对孩子,其实完全没有那么复杂,原因是孩子为“纯阳之体”,或者说是“稚阴稚阳”。什么意思呢?
纯阳之体,是说孩子阳气很足,阳气足表现在活泼好动,不知疲倦,另外就是基础体温比较高。我们现代人的基础体温已经普遍下降到了36.5℃左右,只有孩子,还可能达到37℃。基础体温越高,免疫力越高,得病后越容易恢复。
稚阴稚阳,是说孩子的阴阳都处于初级阶段,就像春天刚刚萌芽的小苗,生机勃勃,生命力很旺盛,但是也很稚嫩,比较容易被侵袭,体现在身体上,则是易受外邪,传变迅速。
针对这种纯阳之体,我们的治疗介入只需点到即止;而针对这种稚阴稚阳,我们的治疗又需要及时,并且随机应变。
具体到小儿的体质,其特殊之处,我们称之为“三不足两有余”。“三不足”是肺常不足、脾常不足、肾常不足,“两有余”是心常有余、肝常有余。
在学术界,SCI已经成为高阶的代名词。文章能够被SCI收录不但是博士毕业,副高正高晋级的硬指标,也是各大医院支持的重点;
肺常不足,抵御外邪的能力不足,易感冒、咳嗽、发烧等;
脾常不足,运化食物的能力不足,易积食、便秘、腹泻等;
肾常不足,生长发育受限,孩子正处于生长旺盛期,能量的供给与消耗要保持平衡,如果供给跟不上,即肾精不足,则出现不长个、发育迟缓的情况;另外,肾气的不足会引发尿床,或者性格的懦弱。
心常有余,心火偏旺,婴幼儿会出现夜啼、易受惊、盗汗等,稍大的孩子则会性情烦躁、睡眠不安、口舌生疮、小便黄等;
肝常有余,肝胆火旺,表现出脾气暴躁,或多动症等,一旦发烧,容易发生手足抽搐、高热惊厥等症状。
在给孩子做辩证时,可以从以下几个方面进行判断:
看指纹
这种方法主要针对三岁以内的小儿,只有这个年龄段的幼儿,才会有指纹显现。指纹浮现在虎口至食指桡侧,偏于食指指面上,健康状态下呈粉红色,若隐若现,有时候需要从食指尖向虎口方向轻轻推两三次,才能看得见。
食指的三个指节,分别代表三关:风关、气关、命关,表示了病邪由浅入里的演变过程。大多数情况下,我们仅能观察到指纹在风关的情形,那是病邪最浅的阶段。
三关测轻重:
指纹显于风关,邪气入络,邪浅病轻;
指纹显于气关,邪气入经,邪深病重。
指纹达于命关,邪入脏腑,病情严重;
指纹直达指端(称透关射甲),病情凶险,预后不良。
根据指纹的颜色、深浅、粗细等澳门金沙平台开户,我们可以基本判断病邪的性质,遵循“浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实”的基本原则,大致思路如下:
指纹浮而显露,为病邪在表,见于外感表证,比如感冒之初;
指纹沉隐不显,为病邪在里,见于内伤里证,比如食滞内伤;
指纹鲜红,并且浮于表面,说明孩子是外感风寒;
指纹淡红,澳门金沙官网首页并不显露的话,说明孩子体内虚寒;
指纹紫色,属里热证;
指纹青色:属疼痛,或惊风;
指纹黑色:血络郁闭,病属危重;
指纹浅淡而纤细者,多属虚证。因气血不足,脉络不通所致;
指纹浓滞而变粗者,多属实证。因邪气相争,气血瘀滞所致。
指纹颜色淡,以手推之则指纹消失,稍后复见,多指示病为虚症。其中淡红为气血不足,为体虚;淡紫为体虚而有热,显示有虚火。
指纹推之不动,颜色无变化,多说明病为实证,或病邪稽留体内,如痰湿内蕴、食滞内伤、邪热蕴结等病症。
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看舌头
这种方法正好在孩子指纹已经无法显现之后,也就是孩子三岁以上使用。孩子大一点了,可以配合伸出舌头来供你观察。关于舌诊,我们之前有整个系列的文章可以参考,虽然是针对成人的,但是一样可以帮助你对孩子的舌头进行辩证,大家可以参考阅读:
【点击即可打开】学舌诊系列
对于小儿来说,舌诊相对更加简单,主要抓住舌体和舌苔的颜色、舌苔的厚薄就可以了。
舌体本身颜色偏淡白的,表示孩子体质偏寒;
舌体本身颜色偏红的,表示孩子体质偏热;
舌头不仅红,还出现很多草莓点的,表示孩子体内的热邪已经比较重了;
舌体胖大的,表示孩子脾胃虚弱、脾肺之气不足;
舌体瘦而尖的,表示孩子气机不畅,心情不好;
舌苔偏厚的,表示孩子有食积;
舌苔偏厚并且发腻的,表示不仅有食积,还有痰湿;
舌苔偏厚并且发白的,表示体内有积滞,还有寒邪;
舌苔偏厚并且发黄的,表示体内有积滞,还有热邪;
舌苔布满舌体(正常情况下,边缘可见舌体),表示体内积滞和痰湿都比较严重了;
舌苔有剥落,表示胃气已经受伤,气阴两虚,多见于不当治疗后;
舌苔很少,甚至没有的,表示孩子体内津液缺乏;
我们还可以给舌头做一个简单的分区,来观察五脏六腑的具体状况:
舌尖部分为心肺区,此区域最容易出现颜色偏红、草莓点,表示孩子心肺有热,可能是感冒引起的,也可能是食积引起的,或者其他原因;
舌中部分为脾胃区,此区域最容易出现厚厚的舌苔,表示孩子有食积,至于舌苔的不同提示了什么情形,可以参考上面舌苔的描述;
舌根部分为肾与下焦区,此区域也很容易出现厚腻苔,表示孩子肾虚,或者下焦有积滞,根据寒热不同会体现出不同的大小便方面的问题;
舌两侧为肝胆区,此区域最容易发红、凸起、或出现齿痕,发红表示肝胆有热,凸起表示肝气不舒,齿痕表示身体整体气虚;
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如果能够了解更多的中医辩证知识,对于小儿疾病的辩证当然会更加驾轻就熟。本公众号的【学辩证】系列,列举了一系列辩证方法,有兴趣的家长可以参考阅读。
小儿的辩证,基本上能够做到辨别寒热、表里、虚实,就可以了。孩子的脏腑除了稚嫩之外,没有太多后天的病变以及衰退,气血津液方面,也都是生机勃勃,就像一台新机器,动力系统和零部件都是崭新的,只要做好日常的维护就可以了。
而事实上,由于现在生活水平的提高,孩子的饮食作息被人为干预太多,打乱了体内很多的平衡点。而一旦生病,又总是过度治疗,表面上症状消失,实质上掩盖病情,后期出现更多复杂的变化。所谓过敏体质的孩子越来越多,多是这些问题的积累。
希望家长们学习更多的中医知识,用自然的方式养育孩子澳门金沙平台开户,用合理的方法应对疾病,让孩子们轻松快乐健康地成长!
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